Fisgadas, choques elétricos, dor súbita e intensa em um lado do rosto.
Essa é a descrição mais comum de pacientes com nevralgia do trigêmeo, uma das dores mais severas conhecidas na prática médica. Embora não seja amplamente divulgada, essa condição neurológica pode comprometer significativamente a qualidade de vida.

A boa notícia é que há tratamentos eficazes — tanto medicamentosos quanto cirúrgicos — e, com uma avaliação criteriosa, é possível devolver bem-estar a muitos pacientes.

O que é a nevralgia do trigêmeo?

A nevralgia do trigêmeo é uma dor neuropática que afeta o nervo trigêmeo, responsável pela sensibilidade da face. A dor geralmente atinge um dos lados do rosto, com crises súbitas e intensas, muitas vezes descritas como “choques elétricos” ou “facadas”, com duração de segundos a poucos minutos.

Um aspecto característico da doença é que a dor pode ser desencadeada por estímulos leves, como escovar os dentes, mastigar, falar ou até sentir uma corrente de ar no rosto.

O que causa essa dor?

Em grande parte dos casos, a causa está em uma compressão vascular do nervo trigêmeo, na sua origem no tronco cerebral. Essa compressão, geralmente provocada por uma alça arterial, causa irritação e perda da bainha protetora do nervo, levando à dor.

Outras causas menos frequentes incluem:

• Esclerose múltipla
  
  

• Tumores cerebrais
  
  

• Malformações vasculares
  
  

• Traumas cranianos
  
  

O diagnóstico é clínico, baseado na descrição da dor e nos gatilhos. A ressonância magnética com angio-RM é essencial para investigar possíveis compressões anatômicas ou lesões secundárias.

Quais são os tratamentos disponíveis?

O tratamento inicial geralmente é medicamentoso, com uso de anticonvulsivantes como a carbamazepina, que ajuda a controlar a excitabilidade anormal do nervo. Outras opções incluem oxcarbazepina, gabapentina e baclofeno.

Contudo, nem todos os pacientes respondem bem ou toleram os efeitos colaterais desses medicamentos. Nesses casos, o tratamento cirúrgico é considerado, com excelentes resultados, especialmente quando realizado por um neurocirurgião experiente.

Principais opções cirúrgicas:

1. Descompressão microvascular (DMC)

É a técnica mais definitiva. Consiste em afastar o vaso que comprime o nervo e interpor um material (geralmente teflon) para aliviar a pressão. A descompressão trata a causa do problema e apresenta altos índices de sucesso a longo prazo.

2. Procedimentos percutâneos

São técnicas minimamente invasivas feitas por agulhas introduzidas pela face:

• Compressão com balão
  
  

• Termocoagulação com radiofrequência
  
  

• Glicerolização do gânglio trigeminal
  
  

Geralmente indicadas para pacientes com contraindicação à cirurgia aberta ou de maior idade.

3. Radiocirurgia (Gamma Knife)

Tratamento não invasivo com radiação altamente direcionada. Tem efeito mais lento, mas pode ser uma opção segura em alguns perfis de pacientes.

Atendimento especializado em São Paulo e por telemedicina

Se você apresenta episódios de dor facial intensa, em choques ou fisgadas, procure avaliação com um neurocirurgião.
O diagnóstico correto e a definição do melhor tratamento fazem toda a diferença para devolver conforto, segurança e qualidade de vida.

Dr. Rodolfo Casimiro
Neurocirurgião | Doutor pela USP | CRM/SP XXXXX
Consultas presenciais em São Paulo e por telemedicina em todo o Brasil
Agendamentos: (11) 95121-6699

Referências científicas:

1. Cruccu G, et al. AAN–EFNS guidelines on trigeminal neuralgia management. European Journal of Neurology. 2008.
   
   

2. Zakrzewska JM, Linskey ME. Trigeminal neuralgia. BMJ Clinical Evidence. 2014.
   
   

3. Barker FG et al. The long-term outcome of microvascular decompression for trigeminal neuralgia. Journal of Neurosurgery. 1996.
   
   

Nurmikko TJ, Eldridge PR. Trigeminal neuralgia—pathophysiology, diagnosis and current treatment. British Journal of Anaesthesia. 2001.